2016年6月長期護(hù)理保險開始試點，從城鎮(zhèn)職工到覆蓋城鄉(xiāng)居民、再到實現(xiàn)全覆蓋，逐漸形成了多元治理、專業(yè)化運行的管理模式。然而，作為一項全新的制度，長護(hù)險的發(fā)展仍受到相關(guān)經(jīng)驗缺乏、標(biāo)準(zhǔn)體系滯后、專業(yè)人員短缺，以及機(jī)構(gòu)設(shè)施不足等因素的制約。隨著全國統(tǒng)一的長期護(hù)理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)出臺試行，長護(hù)險應(yīng)如何把握政策機(jī)遇，走好探索之路。近日，人民網(wǎng)記者對此進(jìn)行了調(diào)研采訪。
試點五年：讓失能老人的生活更有質(zhì)量
“一張床、一面墻、一扇門。”這是大多數(shù)失能老人長期的生活狀態(tài)，也是王瑞福多年來臥床生活的真實寫照。“躺在床上已30多年了，多虧老伴一直以來的照顧。但隨著我倆年齡越來越大，她護(hù)理我也越來越吃力。”家住北京石景山區(qū)的王瑞福今年已經(jīng)60多歲了，年輕時的一場意外導(dǎo)致高位截癱，讓他脖子以下全沒了知覺。
面對失能老人對于長期護(hù)理保障的客觀需要，2016年6月，長期護(hù)理保險（以下簡稱“長護(hù)險”）開始試點，，重點解決重度失能人員基本護(hù)理保障需求。
王瑞福老人成為了這項試點的受惠者。
2018年4月2日起，北京市石景山率先在區(qū)內(nèi)八角街道啟動長護(hù)險試點，王瑞福通過社區(qū)得知消息后，經(jīng)過申請、評估、公示等一系列流程，很快獲得了享受長護(hù)險的資格。 “個人一年只需繳費90元就行，替我省了不少事！我現(xiàn)在身體大不如前了，平常就是為他擦洗一下也要費上半天時間。”王瑞福的老伴說。
臥床已三十二年的王瑞福。人民網(wǎng)記者 張文婷攝
的確，王瑞福人高馬大，180斤的體重，經(jīng)常是簡單的翻身也讓瘦弱的老伴忙得渾身是汗。“雖然我護(hù)理他的時間長，但終歸不是專業(yè)護(hù)理人員，很多知識都不懂。以前插尿管特別容易讓他感染，感染還要跑醫(yī)院，發(fā)著高燒又行動不便，來回折騰，最后受罪的還是他。”提及此事，王瑞福的老伴面露愧疚，紅了眼眶。
“好在參加了長護(hù)險，現(xiàn)在，每周定期有護(hù)理人員上門幫他換尿管、擦洗身體，精神頭比以前好多了。”她說。
為方便王瑞福坐輪椅外出，家人特意設(shè)計的過道。人民網(wǎng)記者 張文婷攝
除了減輕護(hù)理壓力，長護(hù)險也為這個家庭減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在試點之前，王瑞福每月2000余元的退休金不足以負(fù)擔(dān)照護(hù)費用，家里日子緊巴巴的。試點后，他每個月可以獲得12個小時的入戶服務(wù)和1000多元的護(hù)理補(bǔ)貼。王瑞福的老伴說，參加這個險種，對于我們而言就是雪中送炭，護(hù)理補(bǔ)貼可以購買需要的藥品及更換的護(hù)理材料，還可以享受專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。
“我最開心的是護(hù)理人員來和我聊天，不僅關(guān)心我的身體，還能給我講講外面發(fā)生的新鮮事。”王瑞福覺得，參加長護(hù)險不僅紓解了身體的疼痛，心靈也得到了撫慰。
“這也是我們經(jīng)辦長護(hù)險的意義所在。對于失能老人而言，周到的護(hù)理服務(wù)是一方面，更多的是情感的交流，讓這些老人感到溫暖和關(guān)懷。讓他們生命的后半程過得更有質(zhì)量。”愛心人壽長護(hù)險負(fù)責(zé)人馬輝稱。
2020年9月，國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點的指導(dǎo)意見》，在原有試點城市的基礎(chǔ)上，新增14個試點城市。
截至2021年上半年，49個長護(hù)險制度試點城市參保人數(shù)達(dá)1.34億人，像王瑞福老人這樣享受到長護(hù)險待遇的累計人數(shù)達(dá)152萬人。
知易行難：長護(hù)險相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)仍待細(xì)化
第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口有2.6億人，其中，65歲及以上人口1.9億人。失能人員超4000萬人。這與享受長護(hù)險待遇的152萬人相比，堪稱九牛一毛。
黨的十九屆五中全會提出，健全多層次社會保障體系，全面推進(jìn)健康中國建設(shè)，實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略。
如何讓更多失能老人撥開陰霾，在生命的暮靄中尋找一絲幸福的曙光，成了長護(hù)險試點以來一直探索的方向。
不久前，國家醫(yī)保局、民政部出臺的首個長期護(hù)理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)志著我國長護(hù)險制度建設(shè)邁出了關(guān)鍵的一步。
家屬正在向相關(guān)工作人員咨詢申請長護(hù)險的流程。受訪者供圖
此次評估標(biāo)準(zhǔn)的出臺，使長期失能人員的評估指標(biāo)、評估實施和評估結(jié)果有規(guī)可循，促進(jìn)長護(hù)險的實施更加規(guī)范。
中國人保相關(guān)負(fù)責(zé)人對記者表示，評估標(biāo)準(zhǔn)讓長護(hù)險待遇享受和基金支付有了統(tǒng)一的依據(jù)，但在實際操作中，護(hù)理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)各地卻并不統(tǒng)一，仍需國家層面進(jìn)行頂層設(shè)計。
對此，南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來也持相同觀點。在他看來，長護(hù)險的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)仍有進(jìn)一步細(xì)化的空間，除了失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)以外，還需繼續(xù)完善長期護(hù)理需求認(rèn)定和護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系等。
對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險學(xué)院教授孫潔進(jìn)一步解釋稱，目前長護(hù)險試點的服務(wù)項目和服務(wù)的內(nèi)容，在各個試點地方不統(tǒng)一，且長護(hù)險試點項目與失能等級的關(guān)聯(lián)度也不夠明確，其待遇給付和失能評估的關(guān)聯(lián)度亦還不夠規(guī)范，部分地區(qū)生活照料項目偏多，部分地區(qū)醫(yī)療護(hù)理項目偏多。
知易行難，行勝于言。中國宏觀經(jīng)濟(jì)研究院社會所戰(zhàn)略與規(guī)劃研究室副主任、副研究員關(guān)博撰文提到，長護(hù)險作為一項全新的政策，在我國試點時間還相對較短、試點范圍有限，也沒有完全成熟的國際經(jīng)驗可借鑒參照，形成穩(wěn)定政策框架的條件還不充分。現(xiàn)階段，應(yīng)堅持穩(wěn)字當(dāng)頭、試字優(yōu)先，積極擴(kuò)大政策試點范圍，優(yōu)化保障實現(xiàn)路徑，豐富政策選擇可能性。
幸福曙光：專業(yè)護(hù)理服務(wù)讓失能老人更有保障
長護(hù)險對于每個試點地區(qū)而言都是摸著石頭過河。除了相關(guān)政策有待細(xì)化、籌資標(biāo)準(zhǔn)有待統(tǒng)一等問題，護(hù)理服務(wù)供給不足、護(hù)理從業(yè)隊伍欠缺亦是其未來發(fā)展的掣肘。
朱銘來表示，雖然各試點地區(qū)出臺了護(hù)理服務(wù)包，但對于每項服務(wù)的具體標(biāo)準(zhǔn)和操作流程尚未出臺明確規(guī)定，導(dǎo)致各地區(qū)乃至地區(qū)內(nèi)部的護(hù)理服務(wù)水平存在差異，即各試點地區(qū)服務(wù)項目及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，服務(wù)質(zhì)量和待遇標(biāo)準(zhǔn)無法細(xì)化管理，不利于服務(wù)均等化建設(shè)，因此需要提高服務(wù)內(nèi)容的針對性和制度的公平性。
中國人保相關(guān)負(fù)責(zé)人向記者介紹，目前社會護(hù)理服務(wù)體系還不成熟，居家和社區(qū)照護(hù)服務(wù)市場未得到充分發(fā)展，不能滿足人民群眾實際需求。護(hù)理服務(wù)從業(yè)隊伍水平差強(qiáng)人意，表現(xiàn)在數(shù)量和質(zhì)量雙不足，由于工資水平低、缺乏職業(yè)發(fā)展通道、職業(yè)認(rèn)同感差，從業(yè)者多為“4050”人員，嚴(yán)重缺乏高質(zhì)量的專業(yè)技術(shù)人才。
“建議政府授權(quán)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，參與對機(jī)構(gòu)之外從業(yè)人員的培訓(xùn)和資格認(rèn)定，以增加服務(wù)人員數(shù)量，提升服務(wù)人員素質(zhì)，培育高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)供給市場。”他表示。
孫潔建議，要推進(jìn)長護(hù)險服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，包括重度失能基本項目數(shù)目及標(biāo)準(zhǔn)全國統(tǒng)一，并根據(jù)各地方經(jīng)營運行情況，推出相應(yīng)補(bǔ)充服務(wù)項目的目錄。
“從長期從事這項服務(wù)的經(jīng)驗來看，對于失能老人而言，既有親情陪伴，又有專業(yè)機(jī)構(gòu)照護(hù)，一并為失能老人提供既有溫度又專業(yè)的服務(wù)，才是他們真正想要的。”馬輝說。
短評：
為人子，止于孝。作為破解失能老人護(hù)理難題、積極應(yīng)對老齡化的長護(hù)險制度試點，在我國有著舉足輕重的作用，是構(gòu)建全國性長護(hù)險制度的重要環(huán)節(jié)。計長遠(yuǎn)、謀深遠(yuǎn)。如何解決我國長護(hù)險存在的制度碎片化問題，讓其在化解老齡化社會風(fēng)險、增進(jìn)社會公平正義、維護(hù)社會穩(wěn)定和諧、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)健康持續(xù)發(fā)展等方面發(fā)揮不可或缺、不可替代的作用，讓更多的失能老人看到幸福曙光，還有很長的一段路要走。
每個人都會老去，每個人也都希望站在時間隧道的盡頭仍舊被溫柔對待。這關(guān)乎生命的質(zhì)量，更關(guān)乎人性的尊嚴(yán)。
相關(guān)新聞：
之一：為老年人打造更宜居的溫暖之家 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老“普惠”文章如何做？
之二：引活水解難題 讓社區(qū)老人“養(yǎng)老”變“享老”
之三：養(yǎng)老不離“家” 打通居家養(yǎng)老服務(wù)的“最后一公里”
上一篇：中消協(xié)提示：小區(qū)、經(jīng)營場所不能強(qiáng)制業(yè)主或消費者進(jìn)行人臉識別
責(zé)任編輯：
