小寶寶初學(xué)走步，各種各樣的行走姿態(tài)都顯得憨態(tài)可掬。不過(guò)，諸如“八字步”、“鴨子步”、“剪刀步”、“踮足步”、“跟行步”等等這樣異常步態(tài),通常提示小朋友可能存在某些先天或后天疾患。家長(zhǎng)們一定要重視，不要想當(dāng)然認(rèn)為寶寶大點(diǎn)了，自然就走得利落了。這些異常步態(tài)，及時(shí)到門診就醫(yī)并盡早進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練，可避免繼發(fā)性步態(tài)障礙。
(資料圖)
一般情況下，幼兒在1歲～1歲半之間開始扶物行走,隨著年齡增大，其步態(tài)開始接近成人，到7歲時(shí)趨于成熟。家長(zhǎng)們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，學(xué)步期的小朋友會(huì)使用一種“高度保護(hù)”姿勢(shì)，即雙肩外展、雙腿分開走路,從而使身體重心下移,更為穩(wěn)定。大約3歲左右，這種現(xiàn)象逐漸消失。
但由于遺傳、妊娠期并發(fā)癥及其他多種因素的影響,小兒骨骼容易發(fā)生異常而導(dǎo)致一系列異常姿勢(shì)和步態(tài)，例如涉及到行為習(xí)慣、生長(zhǎng)發(fā)育、教育職業(yè)、年齡性別等因素，也受到多種疾病的影響，及早發(fā)現(xiàn)這些異常對(duì)其后的康復(fù)治療具有重要意義。
下面就讓我們來(lái)認(rèn)識(shí)以下五種異常步態(tài)，便于家長(zhǎng)及時(shí)辨別。
八字步 指的是小兒在走路時(shí)兩腳分開像“八字”。“八字腳”步態(tài)很難看，不僅姿勢(shì)不正，且走路時(shí)較費(fèi)力、平衡感也較弱，給運(yùn)動(dòng)帶來(lái)不便之余，還容易使鞋子變形、變壞。
鴨子步 是一種病理的步態(tài)，這種步態(tài)的患兒，在走路時(shí)軀干兩側(cè)搖擺，使對(duì)側(cè)骨盆抬高來(lái)帶動(dòng)下肢提足前進(jìn)；每往前走一步，軀干就要向?qū)?cè)擺動(dòng)一下，看上去就像鴨子在行走，故稱“鴨子步”。
這種步態(tài)多見于雙側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位的患兒，且年齡越大，跛行越明顯，成年后容易形成骨性關(guān)節(jié)炎，最常見的疾病是進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良，往往表現(xiàn)為左右搖擺，形似鴨子，往往是由于臀中肌無(wú)力和下肢的近端無(wú)力所造成的。
剪刀步 指的是步幅小而慢，表現(xiàn)出雙腿僵直，兩腳向內(nèi)交叉，兩膝靠近，呈剪刀狀的步態(tài)。這種步態(tài)多見于痙攣性腦性癱瘓患兒。即肌張力增加，腱反射亢進(jìn)，表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋，足下垂及內(nèi)翻，行走時(shí)雙膝互相摩擦，甚至兩腿完全交叉，呈典型的“剪刀式”步態(tài)。
患兒如有早產(chǎn)史、高熱驚厥、抽搐等病史亦可導(dǎo)致此步態(tài)。
踮足步 常見于馬蹄內(nèi)翻足患兒，部分患兒是先天性馬蹄內(nèi)翻足，部分患兒則是由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病所引起的，如腦癱、脊髓脊膜膨出等。
跟行步 患兒表現(xiàn)為足跟不能自由抬起，常需依靠外展下肢，過(guò)度屈髖屈膝，以使下垂的足離開地面。這是由于小腿三頭肌癱瘓所引起的。
家長(zhǎng)如發(fā)現(xiàn)寶寶有以上幾種異常步態(tài)，請(qǐng)及時(shí)前往醫(yī)院門診就醫(yī)，科學(xué)就醫(yī)，明確診斷，為下一步盡早康復(fù)爭(zhēng)取時(shí)間。
文/周雯雯（北京小湯山醫(yī)院）
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