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國家醫(yī)保局公布2022年度醫(yī)保基金飛行檢查情況_環(huán)球簡訊

2023-06-14 10:30:26 來源:人民網(wǎng) 原創(chuàng)稿


(資料圖)

人民網(wǎng)北京6月14日電 (記者喬業(yè)瓊)近日,國家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布2022年度醫(yī)保基金飛行檢查情況公告。根據(jù)公告,2022年共組織24個飛檢組,完成對華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院的專項飛檢和赴全國23個省份的年度飛檢。

其中抽查了48家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),包括三級公立醫(yī)院40家、三級民營醫(yī)院3家、二級以下民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)5家,檢查發(fā)現(xiàn)具體問題如下:

一是重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項目收費(fèi),48家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在此類問題。二是串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施,46家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在此類問題。三是將不屬于醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)保基金結(jié)算,43家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在此類問題。四是違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、超量開藥,39家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在此類問題。此外,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在分解住院,藥品、醫(yī)用耗材進(jìn)銷存不符,未嚴(yán)格執(zhí)行國家組織藥品耗材集中帶量采購政策,按DRG付費(fèi)模式下高靠病組、低標(biāo)準(zhǔn)入院等其他違法違規(guī)問題;一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目問題。

國家飛檢組將檢查發(fā)現(xiàn)的問題移交被檢地方后,被檢地方醫(yī)保部門組織力量逐一復(fù)核,依法依規(guī)依約處理存在問題的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。截至目前,已追回醫(yī)保基金7.2億元,對16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處行政罰款1.2億元,對7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處違約金2525.1萬元,部分問題仍在進(jìn)一步復(fù)核處理中。

2022年,各省級醫(yī)保部門在配合完成國家飛檢工作的同時,積極完善省級飛檢制度,常態(tài)化開展對轄區(qū)內(nèi)各地市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的飛檢工作。31個省份開展了省級飛檢,覆蓋了未接受2022年度國家飛檢的省份。全年省級飛檢共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2756家,處理違法違規(guī)違約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2413家,追回醫(yī)保基金19.8億元,處行政罰款1.6億元,處違約金等1.5億元。

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