8月11日，記者從貴州省人民醫(yī)院（以下簡稱“省醫(yī)”）獲悉，近日，省醫(yī)肝膽外科二部主任范偉手術(shù)團隊成功完成省內(nèi)首例腹腔鏡保留十二指腸胰腺勾突切除手術(shù)。
(資料圖片僅供參考)
“我的腹部斷斷續(xù)續(xù)痛了十多天……實在無法忍受?！苯衲?9歲的吳大明（化名），因間斷上腹痛10余天前往省醫(yī)就診。入院后，根據(jù)手術(shù)前CT提示：胰頭見一結(jié)節(jié)狀明確強化灶。胰頭富血供占位，考慮神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可能性大。
肝膽外科二部主任范偉介紹，由于吳大明腫瘤位置特殊，腫瘤四周被血管、腸管及膽總管、胰管包繞，手術(shù)難度極大，在手術(shù)中要特別注意保護胰管及膽總管，如果發(fā)生膽漏和胰漏將出現(xiàn)嚴重后果。
為了避免胰管損傷，7月18日，肝膽外科手術(shù)團隊為吳大明實施內(nèi)鏡下胰管支架置入、逆行膽胰管雙導(dǎo)絲插管及胰管造影術(shù)。
記者了解到，醫(yī)院經(jīng)綜合判斷分析，吳大明的胰腺占位性病變?yōu)樯窠?jīng)內(nèi)分泌腫瘤，大小為23mm×17mm，屬于一種低度惡性腫瘤。
“手術(shù)切除仍然是胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤獲得根治唯一手段?！狈秱ケ硎?，現(xiàn)階段腫瘤只局限在胰腺勾突部，沒有周圍血管的侵犯和遠處器官轉(zhuǎn)移。行腹腔鏡保留十二指腸胰腺勾突切除術(shù)，可減少吳大明創(chuàng)傷、最大限度保留患者功能、加速患者康復(fù)。
“手術(shù)難度在于該患者的胰腺勾突神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤位于腸系膜上靜脈、腸系膜上動脈、下腔靜脈以及腎靜脈，膽總管和胰管之間，為了防止損傷，要把周圍血管完整的暴露出來，再做切除”范偉說。
7月27日，經(jīng)過精心的術(shù)前診斷、準備和手術(shù)規(guī)劃，肝膽外科手術(shù)團隊與手術(shù)室密切配合，為該吳大明實施經(jīng)腹腔鏡保留十二指腸的胰腺勾突切除術(shù)，手術(shù)歷時4個半小時順利完成，目前，吳大明恢復(fù)良好。
此外，該手術(shù)在博鰲醫(yī)學(xué)上面進行手術(shù)直播，手術(shù)在線觀看量高達2000余人。
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保留十二指腸胰頭切除術(shù)的難度在哪里？
胰頭、膽管和十二指腸是三個孿生兄弟，從解剖學(xué)上講，三者緊密結(jié)合，術(shù)中應(yīng)注意沿著胰十二指腸動脈弓走行方向弧形切除十二指腸內(nèi)側(cè)胰腺組織，也就是要求保留膽管和十二指腸細如發(fā)絲、多如牛毛、薄如蟬翼的細小血管，才能保證膽管和十二指腸結(jié)構(gòu)與功能的完整，由于該術(shù)式操作難度較高，解剖復(fù)雜，國內(nèi)一直很少開展，尤其是腹腔鏡保留十二指腸胰頭切除術(shù)，操作難度更大，病例選擇要求高。
保留十二指腸胰頭切除術(shù)的適應(yīng)癥
據(jù)了解，保留十二指腸的胰頭切除術(shù)適用于胰頭良性疾病或低度惡性腫瘤，如胰頭腫塊型慢性胰腺炎、胰頭結(jié)石、胰腺內(nèi)分泌腫瘤等，手術(shù)不僅解決了病變切除的需要，同時還保留了幽門、十二指腸和膽管的正常解剖和功能，對手術(shù)者要求極高，是胰腺外科醫(yī)生最大的挑戰(zhàn)。是胰腺外科精準治療及保留器官功能等理念的高度體現(xiàn)。
貴州日報天眼新聞記者 冷賽楠
編輯 段嵐茜
二審 徐然
三審 劉丹
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