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    醫保卡莫名“被刷單” 湖北浠水嚴查醫保報銷服務違規案件

    2023-08-13 18:01:01 來源:金臺資訊

    “這次宣講搞得好,心里踏實多了,再也不怕醫保卡變‘騙保卡’了!”近日,在湖北省黃岡市浠水縣竹瓦鎮百崗村,73歲的謝爹爹對縣紀委監委、縣醫保局聯合開展的醫保卡防騙普法宣講贊不絕口。


    (資料圖片僅供參考)

    在兩個月前,謝爹爹還是盜刷醫保卡的受害人之一。

    事情要從今年5月的一次日常檢查說起,該縣紀委監委工作人員在百崗村走訪時,群眾反映百崗村衛生室收取了他們醫保卡。

    “部分村民不會用智能手機,而且農村網絡不好,所以有幾張醫保卡暫時保管在我這里,我這也是為了方便老百姓。”面對工作人員的詢問,百崗村衛生室負責人徐某鎮定自若。

    工作人員隨即調取了百崗村衛生室近年來醫保統籌基金報銷明細,對照徐某所說的保管的幾張醫保卡持有人姓名逐一篩查,發現包括謝爹爹在內6名70歲以上村民的醫保卡連續十多天均有就醫記錄。

    “我身體硬朗得很,最近沒病看什么醫生,你們怕是被騙了吧?”謝爹爹的回答立即引起了工作人員警覺。

    該縣紀委監委通過研判分析,將此問題列入群眾身邊腐敗和作風問題專項整治重點內容,立即啟動“室組地”聯動工作機制,由第二紀檢監察室、派出第三紀檢監察組和竹瓦鎮紀委聯合辦案,根據“室”協調有力、“組”掌握行業領域特點、“地”熟悉基層具體情況等優勢明確分工,成立調查組深入基層開展問題核查。

    調查組兵分兩路,一路對報銷明細上的所有群眾上門走訪,逐一排查;另一路迅速對徐某組織談話。

    面對調查組深入細致的排查情況,徐某通過虛構醫藥服務項目報銷醫保統籌基金的問題最終浮出水面。

    原來,自2023年1月份以來,徐某利用群眾信任,以網絡不暢等理由,違規滯留該村12名群眾的醫保卡,通過“刷單”的方式,先后55次虛構醫藥服務項目的方式騙取醫保統籌基金1011.67元。

    “是我一時貪心,違規滯留群眾醫保卡騙保,辜負了群眾的信任……”徐某深刻反省檢討。最終,縣醫保局對徐某作出行政處罰,追回騙取的醫保基金,并處以2倍罰款。6月底,竹瓦鎮紀委對徐某作出黨內警告處分。

    針對此案暴露出的問題,浠水縣紀委監委聚焦醫療保障、衛生健康等重點領域,把查辦案件與堵塞制度漏洞、強化監督管理、保障民生結合起來,組織專項檢查、日常檢查30余次,處理醫保報銷服務違規案件57件,立案處分3人,約談定點醫療機構負責人52人次,追回醫保資金8萬余元,制發紀檢監察建議書2份,建立健全工作制度機制7個,組織涉醫保卡違紀違法典型案例及普法宣傳講座30余場次,全力守護群眾的看病錢、救命錢。(張嫣然)

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