湖南：大病保險(xiǎn)年度補(bǔ)償限額提高10萬(wàn)元 達(dá)到40萬(wàn)元

記者7日從湖南省醫(yī)保局了解到，該局會(huì)同湖南銀保監(jiān)局等有關(guān)部門制定了《湖南省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法》。該辦法自2022年1月1日起執(zhí)行，規(guī)定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員即可享受大病保險(xiǎn)，扣除大病保險(xiǎn)起付線后最高報(bào)銷比例達(dá)85%，大病保險(xiǎn)年度補(bǔ)償限額相比以前提高10萬(wàn)元、達(dá)到40萬(wàn)元，特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口大病保險(xiǎn)不封頂。

辦法明確，大病保險(xiǎn)支付范圍為：參保人員住院總醫(yī)療費(fèi)用剔除基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”之外的全自費(fèi)費(fèi)用、并經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策報(bào)銷后的自付費(fèi)用；參保人員無(wú)第三方責(zé)任的意外傷害、無(wú)商業(yè)保險(xiǎn)理賠的交通事故的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，以及經(jīng)相關(guān)部門認(rèn)定、按比例剔除應(yīng)由第三方負(fù)擔(dān)后的醫(yī)療費(fèi)用，先按基本醫(yī)保政策規(guī)定視同疾病納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付（含醫(yī)保部門委托商業(yè)保險(xiǎn)管理的意外傷害保險(xiǎn)），剩余的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)支付范圍；門診（含普通門診和特殊門診）自付費(fèi)用、單行支付藥品的自付部分、按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定不予支付的其他醫(yī)療費(fèi)用暫不納入大病保險(xiǎn)支付范圍。

辦法規(guī)定，對(duì)參保人員一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，扣除大病保險(xiǎn)起付線以后，分4段累計(jì)補(bǔ)償：0至3萬(wàn)元（含）部分報(bào)銷60%，3萬(wàn)元以上至8萬(wàn)元（含）部分報(bào)銷65%，8萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元（含）部分報(bào)銷75%，15萬(wàn)元以上部分報(bào)銷85%。特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口，在扣除大病保險(xiǎn)起付線以后，各段報(bào)銷比例分別提高5個(gè)百分點(diǎn)。

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