昨日，北京市醫(yī)保局出臺《北京市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》和《北京市零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》。新制定的《定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》和《定點零售藥店管理辦法》，進一步促進定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店管理的規(guī)范化。符合條件的門診部、診所、衛(wèi)生所（站）、獨立設(shè)置的急救中心、安寧療護中心、血液透析中心、護理院也可申請納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。同時，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可依托其實體醫(yī)療機構(gòu)申請簽訂補充協(xié)議，納入醫(yī)保定點范圍。新政將于2022年1月1日正式施行。
北京青年報記者注意到，《定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》明確了可以申請醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的范圍。除了綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院、康復醫(yī)院，專科疾病防治院（所、站）、婦幼保健院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（所）、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)以外，符合條件的門診部、診所、衛(wèi)生所（站）、獨立設(shè)置的急救中心、安寧療護中心、血液透析中心、護理院也可申請納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。同時，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可依托其實體醫(yī)療機構(gòu)申請簽訂補充協(xié)議，納入醫(yī)保定點范圍。
同時，《定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》明確了申請定點醫(yī)療機構(gòu)的基本條件，如：醫(yī)療機構(gòu)需要正式運營三個月、有注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師、主要負責人負責醫(yī)保工作、具有醫(yī)保管理相關(guān)制度、具有相關(guān)信息處理能力等。
市醫(yī)保局強調(diào)，上述管理辦法出臺后，定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管將更加嚴格。《定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》明確了定點醫(yī)療機構(gòu)在違反《定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》和醫(yī)保協(xié)議時的具體處罰措施，如：約談醫(yī)療機構(gòu)、暫停或不予撥付費用、追回醫(yī)保費用、對人員和科室中止醫(yī)保結(jié)算，對定點醫(yī)療機構(gòu)中止醫(yī)保協(xié)議、解除醫(yī)保協(xié)議等。確保基金安全高效、合理使用，堅決管好用好人民群眾“救命錢”。
北青報記者了解到，目前全市已有2900余家定點醫(yī)療機構(gòu)可供參保人員自主選擇。參保人員不僅可到本人選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，還可到2500余家共同定點醫(yī)療機構(gòu)直接就醫(yī)，包括39家A類定點醫(yī)療機構(gòu)、160余家定點專科醫(yī)院、170余家定點中醫(yī)醫(yī)院和2200余家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。這意味著參保人員就醫(yī)將更加便捷。
此外，新辦法實施后，隨著醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店數(shù)量增加，參保人員就醫(yī)用藥將更加便捷。（解麗）
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