人民網(wǎng)北京2月14日電 （記者喬業(yè)瓊）“春節(jié)期間，短短一周，救護(hù)車已送來十幾個孩子，因為氣管、呼吸道異物生命危急，罪魁禍?zhǔn)拙褪腔ㄉ住⒐献印⒑颂胰实冗@些常見的堅果類零食。”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院急診科主任吳秀靜表示。
吳秀靜介紹，小孩好奇心強(qiáng)，多動 ，缺乏對事物危險性的判斷能力，抓到東西就往嘴里吃；嬰幼兒乳牙牙根未發(fā)育完全、磨牙尚未萌出、不能將食物完全嚼碎 ，吞咽協(xié)調(diào)功能不完善，喉保護(hù)性反射差 ，再加上進(jìn)食時容易分心如哭鬧、嬉笑、甚至奔跑等，這些都是兒童出現(xiàn)呼吸道異物的重要原因。
“呼吸道異物是兒科及耳鼻喉科常見的危急癥之一，兒童呼吸道異物起病突然，危險性大，有發(fā)生窒息和死亡的風(fēng)險，是一個嚴(yán)重、可能致命的問題。”吳秀靜強(qiáng)調(diào)。
“異物吸入后從喉部、聲門到氣管、主支氣管、葉支氣管，最嚴(yán)重的是異物卡在喉部或氣管里發(fā)生窒息。”吳秀靜表示，呼吸道異物吸入后，常表現(xiàn)為突然發(fā)生的陣發(fā)性嗆咳及喘息 ，聲音嘶啞、吸氣性呼吸困難 、紫紺 ，通常無其他基礎(chǔ)疾病 。嚴(yán)重呼吸道異物窒息的臨床表現(xiàn)為，小嬰兒無咳嗽、無哭聲、無聲音；兒童不能呼吸、不能咳嗽、不能說話；大孩子會有雙手卡在喉嚨處，驚恐狀表現(xiàn)。“這些情況需要緊急處理，否則會因窒息發(fā)生死亡的可能。”
吳秀靜表示，對于懷疑呼吸道異物的患兒應(yīng)盡快將患兒送至具備救治條件如兒童內(nèi)窺鏡檢查的醫(yī)院。但如果是已經(jīng)發(fā)生窒息的患兒，發(fā)生后第一時間的緊急處理非常關(guān)鍵。也就是海姆立克急救法的應(yīng)用。即使經(jīng)海姆立克急救法看到異物排出、呼吸情況好轉(zhuǎn)的孩子，仍建議送醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。
不同年齡階段的孩子，采用海姆立克急救法略有不同。吳秀靜介紹，小于1歲的嬰兒，操作者一手托住嬰兒下頜，前臂置于同側(cè)大腿上，另一手手掌根對準(zhǔn)嬰兒兩側(cè)肩胛骨脊柱方向叩擊后背，每秒1次，拍打5次，然后用手固定頭頸部，兩前臂夾住嬰兒軀干，小心將其翻轉(zhuǎn)至仰臥位，保持嬰兒頭部低于軀干，一手托住頭枕部，用另一手的食指與中指迅速輕柔地沖擊按壓兩乳頭連線正下方5次（深度2-3cm），每秒1次，重復(fù)拍背及壓胸直到異物排出。
“大于1歲的幼兒及兒童，操作者站在患兒身后，用兩手臂環(huán)繞其腰部；一手握拳，將拳頭的拇指一側(cè)放在患兒劍突下和臍部的中點位置；用另一手抓住拳頭、快速向上重?fù)魤浩然純旱母共浚恢貜?fù)以上手法直到異物排出。”吳秀靜說。（視頻資料由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院提供）
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