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    職工醫療保險怎么買?怎么使用?

    2023-04-26 21:57:22 來源:律法網


    (資料圖片)

    職工醫療保險是指由用人單位或者個人繳納一定的保費,購買社會化醫保且在固定區域內接受特定級別醫療機構醫療服務的一種社會保險制。

    一、職工醫療保險怎么買

    1、通過用人單位參保:一般都是通過用人單位來購買職工醫療保險的,用人單位通常會為員工購買職工醫療保險,這需要員工填寫相關信息并繳納相應保費。具體操作可以咨詢所在公司的人事部門或財務部門。

    2、個人自愿購買:如果自己沒有參加工作,但是想要購買職工醫療保險,可以找保險代繳的公司來幫忙繳納,一般來說,購買前需要提供身份證明資料和居住證明資料,并繳納相應的保費。

    二、職工醫療保險購買后多久生效

    單位職工參加職工醫保若首次參保職工醫保的,可以從用人單位繳納醫保的次月起開始享受醫保待遇。對于靈活就業人員以個人身份參保職工醫保的情況,從參保次月開始報銷部分門診費用,但需要等待3-6個月才能報銷住院費用。如果中斷繳費不超過三個月可以補繳后生效恢復報銷,否則還需等待3-6個月才能進行報銷。

    三、職工醫療保險怎么使用

    1、對于普通門診來說,不能使用職工醫保卡支付掛號費和病歷工本費。但是,如果職工醫保卡上有足夠的資金,就可以用它來支付門診費用,而且支付的限額比居民醫保年度門診支付的最高限額要高。

    2、職工醫保中的門診大病指長期或終身需要在門診治療的慢性疾病,這些疾病的醫療費用較高,因此統籌基金會給予補助。參保職工需要經過審批,并且要到二級以上醫療機構就診,開具診斷證明及住院相關材料,并到醫保辦辦理審批手續。審批后,在門診治療所發生的費用會在醫院前端直接報銷。

    3、當參保職工因病需要住院時,可以選擇定點醫院,帶上醫保IC卡或社保卡、身份證和押金,在定點醫院辦理住院手續,費用會在醫院前端直接報銷。出院時,參保職工只需要繳納按醫保結算后的自付部分就可以出院了。

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