乳腺癌診療 應注重提高保乳率

原標題：乳腺癌診療 應注重提高保乳率

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今年的4月15日—21日是第28屆全國腫瘤防治宣傳周。

在常見的惡性腫瘤中，乳腺癌嚴重威脅女性健康。世界衛生組織國際癌癥研究機構發布的2020年全球最新癌癥負擔數據顯示，乳腺癌成為全球發病率第一的癌癥，2020年我國女性乳腺癌新發病例數高達42萬例，死亡12萬例。我國乳腺癌患者發病高峰在45—55歲，早于西方國家。

談起乳腺癌治療，傳統觀念是做全乳房切除手術。“但實際上，同全乳房切除手術相比，保乳手術創傷小、對患者心理和生活影響更小。如果病人適合保乳手術，建議把保乳手術作為優選的手術治療方案。”中國工程院院士徐兵河說。

然而，目前我國乳腺癌患者保乳率不足20%，而歐美國家這一比例高達60%—80%。

中國抗癌協會乳腺癌專業委員會主任委員吳炅認為，目前，我國提高乳腺癌患者保乳率的時機已經成熟。“一方面，隨著患者對生活質量要求的提高，選擇保乳手術的患者比例上升。另一方面，開展保乳手術所需的多學科保障水平也已提升，多學科合作是安全有效實施保乳手術的重要保證。”他說。

在臨床上，醫生要強調保乳手術的適應癥或禁忌癥。徐兵河表示：“相對來說，病灶比較局限、腫瘤不是很大（或腫瘤大小與乳房大小的比例合適），以及病人能較好地接受后期必要的輔助治療，就比較適合保乳手術。要注意的是，保乳手術不能殘留腫瘤。”

“也有些乳腺癌患者不能保乳，如炎性乳腺癌患者，或病灶廣泛存在且分散分布的患者，以及術后表面切緣反復呈陽性的患者。”吳炅表示，乳腺癌患者是否保乳，一定要在醫患共同分析討論病情后作出合理決策。

除了提高乳腺癌患者的保乳率，在近日啟動的“賦能專科建設共創健康中國——乳腺癌科學化管理促進項目”上，多位乳腺癌專家指出，要重視新輔助治療在乳腺癌系統性治療中的作用。最新數據顯示，我國乳腺癌治療中開展新輔助治療的比例僅為17%，低于歐美國家的40%—80%。吳炅在接受采訪時呼吁，要讓更多乳腺癌患者有機會接觸到新輔助治療，或進入一些新輔助治療相關的臨床研究，使更多患者享有臨床獲益。

徐兵河補充道，目前國內晚期乳腺癌治療方案多，通過規范化治療讓晚期乳腺癌患者用上更好的藥物，提高晚期乳腺癌治療的規范性、可及性，以及患者生存質量，是治療晚期乳腺癌最重要的目標。

（科技日報）

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