拓展社區(qū)養(yǎng)老服務功能（健康焦點）（主題）?
(資料圖)
人民日報記者? 楊彥帆? 劉雨瑞? 王? 者
近年來，各地推進社區(qū)養(yǎng)老服務中心、社區(qū)日間照料中心、社區(qū)養(yǎng)老驛站等社區(qū)養(yǎng)老服務機構落地升級，加大養(yǎng)老服務投入力度。今年的《政府工作報告》提出，“發(fā)展社區(qū)和居家養(yǎng)老服務”。
老人在家門口享受助餐服務、休閑活動，社區(qū)醫(yī)生上門巡診……作為基于社區(qū)的服務設施，社區(qū)日間照料中心致力滿足老年人在家門口安度晚年的愿望，是優(yōu)化養(yǎng)老服務供給的有力補充。日前，記者探訪了不同地區(qū)的社區(qū)日間照料中心。
豐富服務內容，滿足老年人多元化需求
“馬奶奶，起床鍛煉啦！”在青海省西寧市城西區(qū)勝利路街道公園巷社區(qū)老年人日間照料中心，護理員趙明柳扶起老人，開始在房間內散步。老人名叫馬維秀，身患阿爾茨海默病，兩年前入住照料中心。
盡管肌肉萎縮讓馬維秀老人行動困難，她還是用力捏了捏護理員的手，表示謝意。
在這家日間照料中心，除了提供長期照護外，還設有日托、短期托養(yǎng)，服務對象包括自理、半自理、失能、失智、特護等5類需要照顧的老人，能提供助餐、助浴、助醫(yī)等服務。
在以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系中，日間照料服務在社區(qū)發(fā)揮著重要作用。民政部印發(fā)的《關于進一步擴大養(yǎng)老服務供給? 促進養(yǎng)老服務消費的實施意見》提出，在社區(qū)層面建立嵌入式養(yǎng)老服務機構或日間照料中心，為老年人提供生活照料、助餐助行、緊急救援、精神慰藉等服務。
“我們調研發(fā)現，老年群體及其家人對社區(qū)層面的老年日間照料中心的需求度和期待值都比較高。”北京大學人口研究所研究員張雅璐表示，日間照料中心的服務對象應該是多類別的、包容的，服務內容也應該是連續(xù)的、多元的。
近年來，各地積極探索社區(qū)日間照料服務模式，因地制宜拓展日間照料、短期托養(yǎng)、居家上門等服務功能。
“清蒸鱸魚，你也來嘗嘗！”中午時分，河南省駐馬店市正陽縣真陽街道張莊社區(qū)的肖林老人夾起一塊鱸魚放入記者碗中，“我最愛吃魚，平時在家，孩子們上班忙顧不上做，養(yǎng)老中心配餐師做得特別好吃，而且送餐上門，服務熱情。”
“自打有了線上智能養(yǎng)老服務平臺，老年朋友的需求可以更及時地得到滿足。”正陽中民聚康養(yǎng)老中心工作人員趙記中掏出手機，打開智慧養(yǎng)老服務應用程序，“你看，老人只需點單，我們就能提供助潔、助餐等服務。”
2018年以來，正陽縣新建了27個城市社區(qū)養(yǎng)老日間照料中心。在軟硬件不斷完善的基礎上，根據老年人身體狀況和自理能力，通過創(chuàng)新服務模式，滿足老年人多層次需求。
“我們老年朋友經常坐在一起聽戲品茶，時不時還哼上幾嗓子。”在叔度社區(qū)日間照料中心，76歲的殷新政說。
加強醫(yī)養(yǎng)結合，提升老年人生活質量
“我先給您松解松解腰部肌肉，改天咱們拍個片子再復查一下。”在河北省滄州市福安社區(qū)日間照料中心，醫(yī)護人員正為王奶奶做理療。服務臺旁，幾位社區(qū)老人在等待開藥，醫(yī)務人員向前來取藥的老人耐心講解藥品使用注意事項、用法用量等，叮囑他們按時服用；另一邊的康復室內，康復師在給老人做康復；娛樂室里，還有幾位老人在練習書法……
近年來，河北省滄州市不斷優(yōu)化居家社區(qū)機構相協調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系，探索三甲醫(yī)院進社區(qū)開展康養(yǎng)工作。滄州市中心醫(yī)院醫(yī)療集團康養(yǎng)集團承接了包括福安社區(qū)在內的6所社區(qū)日間照料中心的醫(yī)養(yǎng)服務。
“醫(yī)養(yǎng)結合，是我們作為三甲醫(yī)院探索社區(qū)養(yǎng)老服務的優(yōu)勢。除了提供助餐、助托、娛樂活動，通過‘三甲醫(yī)院+社區(qū)服務+醫(yī)生巡診’的上下聯動，努力做到醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)。”福安社區(qū)日間照料中心負責人尹桂梅說，自2021年9月14日開始試運營,到今年3月26日，福安社區(qū)日間照料中心已接待老人1萬余次，建立老人健康服務檔案1860份。
目前，各地多數社區(qū)日間照料服務以“養(yǎng)”為主，醫(yī)療、康復、生活照料等功能還有待進一步提升。“老年人醫(yī)療、護理、康復服務的需求在迅速增加，常常遇到日常用藥、一般疾病診療、轉診上級醫(yī)院等問題，醫(yī)養(yǎng)結合服務向基層延伸是必然的發(fā)展之路。”滄州市中心醫(yī)院醫(yī)療集團康養(yǎng)集團董事長溫秀玲說。
尹桂梅告訴記者，幾年實踐下來，不少老人在福安社區(qū)日間照料中心醫(yī)護人員的照料下，身體狀況有了好轉，生活質量提升。此前因胸椎、腰椎壓迫導致下肢癱瘓的一位老人，雖然經過手術可以站立，但是行走困難，常年臥床。“我們得知后為他組織會診、制定康復計劃，經過系統(tǒng)訓練，老人現已逐步恢復行走能力。”
據介紹，滄州市中心醫(yī)院醫(yī)療集團康養(yǎng)集團承接的日間照料中心配備了三甲醫(yī)院級別的彩超等醫(yī)療器械。每天有資深專家在社區(qū)坐診，為老人提供包括心腦血管疾病、糖尿病等常見老年疾病的診療與康復。
完善運營管理，引入社會力量參與
青海省西寧市城西區(qū)勝利路街道公園巷社區(qū)老年人日間照料中心位于城西區(qū)景林佳苑小區(qū)內，經營這家照料中心的，是一家名為西寧市城西溫馨陽光托老所的社會組織。
2013年起，該托老所經城西區(qū)民政局招標，陸續(xù)運營了11家照料中心。“日間照料中心適老化設施的建設、裝修，全由城西區(qū)民政局負責，托老所‘拎包入住’，每家照料中心每年有3萬元補貼。政府搭臺，服務登臺，我們努力把這個‘良心活’做好。”托老所運營部主任段炳存說。
照料中心的平穩(wěn)、安全運營，離不開多方合力。廚房內，監(jiān)控直連西寧市城西區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局，護理員做飯時，必須戴好口罩；西寧市城西區(qū)消防救援支隊、市場監(jiān)督管理局等定期巡查，確保風險排查在一線、整治在一線；青海省民政廳邀請省內各大醫(yī)院的醫(yī)生和專業(yè)護理人員，每年兩次對護理員進行培訓。
在托老所，記者見到了群吉瑪，兩年前，她還是一名在校大學生。托老所與青海民族大學、青海高等職業(yè)技術學院等學校達成志愿服務合作機制，群吉瑪一有空就來到照料中心，幫老人換洗衣服，陪老人聊天，給老人表演節(jié)目，找到了志愿服務的價值。她畢業(yè)后毫不猶豫地加入了托老所。“志愿服務既能讓老人見到新面孔，保持心情舒暢，還能讓我們找到自己想做的事。”群吉瑪說。
張雅璐認為，針對社區(qū)日間照料服務主體力量不足的問題，要鼓勵結合社會化運營模式，吸引民間資本參與日間照料中心的建設與運營。近年來，多地出臺政策鼓勵照料中心社會化運營。比如，天津提出，采取購買服務或服務外包，吸引專業(yè)的社會組織和智能化養(yǎng)老企業(yè)承包運營照料中心；鼓勵社會力量興辦照料中心，支持社會組織和企業(yè)利用自有或租用房屋開辦照料中心，緩解社區(qū)養(yǎng)老服務需求壓力。
“越來越多社會組織加入到為老服務中來。”青海省民政廳養(yǎng)老服務處處長王軍表示，為確保照料中心公益性質不改變、服務水平不降低，青海將持續(xù)加強質量安全、登記備案、從業(yè)人員、運營秩序、服務收費等的監(jiān)管，強化政府主導責任，壓實機構主體責任，發(fā)揮行業(yè)自律作用，持續(xù)優(yōu)化服務供給，推進養(yǎng)老服務高質量發(fā)展。
“整體而言，不同地區(qū)社區(qū)老年人日間照料中心的建設和服務情況有較大差異，處于起步和摸索階段。”張雅璐認為，要根據老年人的不同需求和能力，將服務分為不同層次，實現差異化和個性化的服務，并進一步在服務內容、服務質量、服務標準等方面進行規(guī)范化和標準化，建立科學的服務評估機制，確保服務質量和服務效果。
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