首頁 行業(yè) 活動 項目 快訊 文娛 時尚 娛樂 科技 汽車 綜合 生活

    轉(zhuǎn)變機(jī)制,醫(yī)保支付方式這樣改革

    2021-12-28 10:49:05 來源:人民網(wǎng) 原創(chuàng)稿

    近日,國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于印發(fā)DRG/DIP 支付方式改革三年行動計劃的通知》(以下簡稱《通知》)。《通知》提出從2022到2024年,全面完成DRG/DIP支付方式改革任務(wù),推動醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展,促進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,維護(hù)參保人權(quán)益。

    分步實施 開啟DRG/DIP支付方式改革

    傳統(tǒng)的醫(yī)保按項目付費雖然具有費用明確,易于操作等優(yōu)點,但由于其只對治療疾病的要素付費,而不是對“結(jié)果”付費,容易形成浪費。2019年,我國開始先后試點按疾病診斷相關(guān)分組付費(DRG)和按病種分值付費(DIP)兩種新型付費模式。

    DRG付費是按照患者的患病類型、病情嚴(yán)重程度、治療方法等因素,把病人分入臨床病癥與資源消耗相似的診斷相關(guān)組。通過制定支付標(biāo)準(zhǔn)倒逼醫(yī)院降低藥品、耗材、檢查等成本,壓縮治療中的水分,實現(xiàn)結(jié)余留用、合理超支分擔(dān),在管理更高效的同時,也讓患者避免了不必要的醫(yī)療支出。

    DIP付費為我國獨創(chuàng),將點數(shù)法、總額預(yù)算、按病種分值付費等方法相結(jié)合,以期實現(xiàn)擴(kuò)大覆蓋的病種范圍,提升管理精細(xì)化水平,并有效控制基金風(fēng)險。

    2019年、2020年國家醫(yī)保局先后啟動CHS-DRG試點和DIP試點改革。截至目前,30個DRG付費試點城市和71個DIP付費試點城市已經(jīng)全部完成交叉評估并進(jìn)入實際付費階段,按照統(tǒng)一部署,全部DRG、DIP付費改革試點地區(qū)將于今年年底前全部開展實際付費。

    《通知》明確到2024年底,全國所有統(tǒng)籌地區(qū)全部開展DRG/DIP支付方式改革工作,先期啟動試點地區(qū)不斷鞏固改革成果;到2025年底,DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),基本實現(xiàn)病種、醫(yī)保基金全覆蓋。

    推動醫(yī)保患三方共贏

    隨著DRG/DIP付費在全國許多地區(qū)落地開花,以醫(yī)保為杠桿協(xié)同推進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動的改革也在進(jìn)行。

    浙江省將全省域、全人群、全口徑的住院費用納入DRG支付改革,逐步降低歷史費用在支付標(biāo)準(zhǔn)中的影響,將各個醫(yī)院提供的住院服務(wù)量折算成相應(yīng)的點數(shù),并用點數(shù)為計量標(biāo)準(zhǔn)參與當(dāng)年本統(tǒng)籌區(qū)的醫(yī)保基金分配,有效調(diào)動了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性,促進(jìn)了省內(nèi)檢查結(jié)果互認(rèn)的落地。廣東省2018年以來全面實施DIP付費,建立全省統(tǒng)一病種分值庫和支付制度評議組織,制訂基層病種,開展中醫(yī)特色治療和醫(yī)共體支付方式改革等,支付機(jī)制不斷完善。山東省、江蘇省、河南省實現(xiàn)地級市DRG或DIP全覆蓋。湖北省武漢市是第一批試點城市之一,全市所有二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)均被納入試點,覆蓋廣度和改革深度不斷推進(jìn)。

    那么DRG/DIP付費全面實施后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何賦能管理借力發(fā)展?上海市第十人民醫(yī)院是DIP付費試點醫(yī)院,通過階段性試點,已建立起了一套快速反饋機(jī)制和成本管控模型,使醫(yī)療資源的分配更加科學(xué)合理。

    上海市第十人民醫(yī)院院長秦環(huán)龍表示,DRG/DIP付費強(qiáng)調(diào)醫(yī)院精細(xì)化管理內(nèi)涵,作為管理者,要綜合考慮DIP核心指標(biāo),建立全院醫(yī)保預(yù)算模型;實時分析病案分組數(shù)據(jù),實現(xiàn)新技術(shù)、新項目快速識別、反饋、應(yīng)用;調(diào)整低中高病組總量指數(shù)占比,優(yōu)化總量指數(shù)結(jié)構(gòu);構(gòu)建成本管理模型,建立臨床路徑與病種權(quán)重對應(yīng)關(guān)系,以優(yōu)質(zhì)臨床路徑規(guī)范醫(yī)療行為;將CMI等指標(biāo)引入考核指標(biāo)體系,督促臨床提升診療能力及服務(wù)水平。

    國家醫(yī)療保障研究院副院長、中國醫(yī)療保險研究會副會長應(yīng)亞珍則認(rèn)為,實施DRG/DIP付費,將有效改變長期以來醫(yī)保被動買單、醫(yī)院粗放發(fā)展、患者看病負(fù)擔(dān)重的種種弊端,對醫(yī)保患三方來說,是一場共贏與互利的改革。

    應(yīng)亞珍分析,對醫(yī)院和醫(yī)生來說,DRG/DIP付費將部分檢驗檢查、藥品耗材等從收入變成了成本,將激勵醫(yī)院和醫(yī)生自覺主動地規(guī)范醫(yī)療服務(wù),控制成本,減少資源浪費。另一方面還會引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高疾病診治能力,用高質(zhì)量的服務(wù)和技術(shù)水平吸引患者來院就醫(yī)。

    而對參保患者來說,醫(yī)院通過設(shè)定不同的權(quán)重(分值)、系數(shù),疑難雜癥、危急重癥收治能得到合理回報,常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就能夠診治,患者看病就醫(yī)花費少了,個人負(fù)擔(dān)也就減輕了。

    不僅如此,應(yīng)亞珍表示,對醫(yī)保來說,DRG/DIP付費更加科學(xué)、更加規(guī)范,更能優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)。可以用有限的醫(yī)保基金為參保人購買更高質(zhì)量的服務(wù),提高醫(yī)保基金使用效率,有助于推動醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展。

    關(guān)鍵詞: 醫(yī)保 支付方式 機(jī)制

    上一篇:西安加強(qiáng)社會面管控 非疫情防控及民生保障車輛不得上路

    下一篇:嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥!氫溴酸右美沙芬口服單方制劑轉(zhuǎn)換為處方藥

    責(zé)任編輯:

    最近更新

    點擊排行
    推薦閱讀

    久久久久亚洲国产| 亚洲中文字幕无码日韩| 亚洲毛片av日韩av无码| 亚洲国产成人精品无码区二本| 亚洲人成黄网在线观看| 亚洲国产成人无码av在线播放| 亚洲性猛交xx乱| 亚洲人成电影在线观看青青| 亚洲电影在线免费观看| 91亚洲精品自在在线观看| 亚洲制服丝袜一区二区三区| 亚洲一卡二卡三卡四卡无卡麻豆| 亚洲国产成+人+综合| 亚洲毛片基地4455ww| 亚洲无码一区二区三区| 亚洲日本VA午夜在线电影| 亚洲国产精品日韩av不卡在线| 亚洲av无码专区国产不乱码 | 亚洲国产精品无码久久久秋霞1| 亚洲欧美成aⅴ人在线观看| 亚洲精品无码中文久久字幕| 狼人大香伊蕉国产WWW亚洲| 亚洲第一页综合图片自拍| 国产日产亚洲系列| 久久精品国产亚洲av四虎| 精品亚洲成AV人在线观看| 亚洲成人一级电影| 亚洲熟妇久久精品| 亚洲成AV人网址| 亚洲欧洲日产国码无码网站 | 久久精品亚洲中文字幕无码网站 | 亚洲色大成网站www永久男同| 国产.亚洲.欧洲在线| 国产成人亚洲精品| 亚洲AV无码专区亚洲AV桃| 亚洲精品国精品久久99热| 亚洲熟妇丰满多毛XXXX| 亚洲an天堂an在线观看| 亚洲日本在线观看网址| 亚洲欧美国产国产综合一区 | 亚洲精品美女久久久久|