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近日，國家醫保局會同財政部、國家稅務總局發布《關于做好2023年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》（以下簡稱《通知》），持續推進健全覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、安全規范、可持續的多層次醫療保障體系，不斷增強基本醫療保障能力。
在籌資標準方面，《通知》統籌考慮經濟社會發展、醫藥技術進步、醫療費用增長和居民基本醫療保障需求等因素，明確2023年城鄉居民基本醫保籌資標準為1020元，其中人均財政補助標準達到每人每年不低于640元，個人繳費標準每人每年380元。同時要求統籌居民醫保和城鄉居民大病保險資金安排和使用，確保大病保險待遇水平不降低。在待遇保障方面，《通知》要求全面落實醫療保障待遇清單制度，促進制度規范統一、待遇保障均衡。一是鞏固住院待遇水平，確保政策范圍內基金支付比例穩定在70%左右。二是穩步提升門診保障水平。有條件的地區可將居民醫保年度新增籌資的一定比例用于加強門診保障，繼續向基層醫療機構傾斜。統籌現有門診保障措施，加強保障能力。有條件的地區可逐步將門診用藥保障機制覆蓋范圍擴大到心腦血管疾病。三是加強居民醫保生育醫療費用保障，進一步減輕參保居民生育醫療費用負擔。此外，《通知》還要求有條件的省份繼續夯實相關工作基礎，穩步推進基本醫保省級統籌。
在鞏固健全全民醫保方面，《通知》要求實施精準參保擴面，聚焦重點人群、關鍵環節，加大參保繳費工作力度，確保應參盡參。切實做好學生兒童和新生兒、流動人口等重點人群參保工作，動員更多符合條件的人員參保。全面落實持居住證參保政策，對持居住證參加當地居民醫保的，各級財政要按當地居民相同標準給予補助。創新參保繳費方式，加強部門協同，探索建立數據共享機制。健全激勵約束機制，將參保擴面工作成果與年度督查考核掛鉤，探索促進連續參保繳費的約束措施。
在加強醫保基金監管方面，《通知》強調，2023年要繼續強化基金預算嚴肅性和硬約束。實施醫保基金監管安全規范年行動，做實基金常態化監管，持續開展飛行檢查。深入開展打擊欺詐騙保專項整治和醫保反欺詐大數據監管試點等。
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