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孩子的小胖手、圓臉蛋，常被長輩夸“有福氣”。可是這福氣背后，可能隱藏著“催熟”的危機——肥胖正在成為兒童性早熟的“加速器”。
為什么胖孩子更容易“提前長大”？正常情況下，女孩7.5歲前、男孩9歲前出現第二性征，醫學上稱為性早熟。肥胖之所以能把青春期“往前撥”，關鍵在于脂肪細胞不只是“儲能倉庫”，還是活躍的“內分泌器官”。脂肪組織里有一種芳香化酶，能把雄激素轉化為雌激素。孩子體脂率越高，體內雌激素水平就越高。此外，脂肪細胞分泌的瘦素會告訴大腦：“能量充足，可以啟動青春期了”。肥胖兒童瘦素水平長期偏高，就像一直踩著油門，使下丘腦—垂體—性腺軸提前啟動。肥胖相關的胃饑餓素、脂聯素、胰島素樣生長因子-1等分泌異常，都可能與兒童青春期啟動提前有關。
“提前長大”的代價有多大？提前發育帶來的性激素水平升高，首先會加速骨齡，讓孩子短期內“躥個”，但骨骺也會提前閉合，最終成年身高反而受損。門診曾遇到11歲男孩，疫情期間胖了20斤，骨齡卻已到13歲，預計少長10厘米。孩子第二性征提前發育，身體與心理發育不同步，還容易出現自卑、焦慮，甚至早戀、性侵風險增高。性早熟兒童成年后肥胖、2型糖尿病、心血管疾病、生殖系統疾病等風險也顯著增加。
那么家長如何及時發現苗頭呢？
每年測一次骨齡片，畫一條身高曲線，年增長速度＜5厘米或突然躥高＞8厘米，都應就診內分泌科。體重快速增加，同時出現腋毛、陰毛、痤瘡等第二性征，更要盡快看內分泌科。
如何把青春期“拉回正軌”？首先飲食上，讓脂肪“減產”。少吃含糖飲料、油炸、膨化食品，每周洋快餐≤1次；食物多樣、谷物為主，多吃新鮮蔬菜水果，經常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉，每天飲奶，食量與體力活動平衡；杜絕“補出來的早熟”：蜂王漿、雪蛤等保健品可能含性激素。
要提醒的是，睡眠也能讓激素“回正”。晚上9點至凌晨1點是生長激素分泌高峰。確保學齡兒童每日睡眠9~11小時，睡前1小時關閉電子產品，臥室全黑環境，有助于褪黑素分泌，抑制早熟。
若孩子已出現明確性早熟表現，醫生可通過促性腺激素釋放激素（GnRH）激發試驗判斷類型。如診斷為中樞性性早熟，需應用GnRH類似物“按暫停鍵”，療程通常≥2年。如診斷為外周性性早熟，需排查腫瘤、腎上腺疾病或外源性激素，再進行針對性治療。
所以，別再把“胖”當成可愛的標簽，也別用補品“催高”。把“吃多動少”的生活方式調回平衡，不僅能讓孩子的青春期按時報到，更能為他們的一生打下健康與自信的底色。今天起，讓餐桌多一點彩虹蔬菜，讓客廳少一點屏幕藍光，讓運動場多一聲歡笑。越早干預，孩子的身高、心理與一生健康就越有保障。（作者：劉兆祥，系北京清華長庚醫院內分泌與代謝科主治醫師）
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