自“滬惠保”2021上線以來,在近3年的時間內,“滬惠保”已為數十萬患者家庭雪中送炭。

據“滬惠保”統計,截止2023年12月31日,三年來“滬惠保”已累計超2000萬人次參保,累計賠付金額超14.5億元,累計獲賠超數十萬家庭。其中單人累計最高賠付金額243.6萬元,平均每天賠出超133萬元。

實實在在為民減負,是滬惠保的溫度和初心。“滬惠保”深知一個人、一個家庭的能力是有限的無論罕見病還是其他常見重病,一旦發生了,其帶來的沖擊真的難以想象!但有全體參保人的同行就有“安全感”。下面通過案例來看看滬惠保是如何為患者和其家庭雪中送炭的。

2019年,Z小朋友被診斷為兒童腫瘤“神經母細胞瘤”。自費180萬進行五輪免疫治療后病情復發,需要再次面對150萬治療費用,所幸其所需藥品在“滬惠保”保障范圍內,經核算,“滬惠保”為其賠付100萬元,極大的減輕了家庭的經濟壓力,讓Z小朋友后續治療無后顧之憂。

與此同時,“滬惠保”三年來不斷完善優化專屬服務模式,啟用專屬服務熱線,組建專屬咨詢投訴服務團隊,著眼于讓理賠服務更有溫度,為上海廣大市民提供標準化的高效咨詢服務。“滬惠保”通過醫保數據社會化應用,做到“讓數據多跑路,民眾少跑腿”,實現全程無紙化理賠,理賠電子診療數據應用率75%,“時間”亦有溫度,“滬惠保”平均結案時長2.3個工作日,最快僅10分鐘內就完成結案。

不僅有速度,更有溫度。“滬惠保”開通主動理賠功能,經參保人授權同意,其住院出院后,后臺將主動計算并告知參保人此次住院是否達到免賠額及相應賠付金額,無需參保人申請理賠、也無需額外提供材料,極大程度地簡化了理賠環節。截至目前,2023年“滬惠保”主動理賠服務覆蓋占比超8成。

“滬惠保”不斷提高理賠效率,從應用電子診療數據到主動理賠服務,盡力縮短案件處理時間,減少等待。為上海市民守住這份平常簡單的幸福,滬惠保一直在行動！

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